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打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******

　　很多手术患者会有这样一个疑问：同样是做手术、打麻醉，为什么有的人是在手脚上打针，有的人还要在腰背部打针？是不是麻醉就是打一针、睡一觉，手术就做完了？今天，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉的神秘面纱。

　　手脚打针

　　首先说说手脚上打麻醉针，其实就是指我们经常提到的全身麻醉所需要开放的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑，发挥麻醉效果，因此第一步就是要建立一个有效的静脉输液通道，俗称“患者的生命线”，也就是人们口中的手脚上的打针。有了它，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中，达到类似睡眠的麻醉状态，就可以实施手术了。

　　待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物的代谢时间，停止持续输注的麻醉药物，等待患者的苏醒。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去，而对于其他麻醉过程及手术所造成的伤害性刺激毫无记忆。

　　腰背打针

　　打在腰背上的麻醉是指椎管内麻醉，这也是我们麻醉常用的另一种方法，也就是俗称的“半麻”。医生会在患者的后背向椎管内打一针，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面，达到下腹部及下肢麻木、失去痛觉的目的，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术。有时候还可以放一根软软的管子在后背，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期。

　　需要特别强调的是，麻醉医生并不是打完了这一针就万事大吉了，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期的“守护神”，对患者的整个手术过程进行全面的管理，做到“眼观六路，耳听八方”，做好一个“外科医生中的内科医生”，具备对术中出现的各种危机事件进行及时的应对和处理的能力，做到“化险为夷”。

　　俗话说，“只有小手术，没有小麻醉”。“打一针”看似很简单，但打完这一针后的麻醉维持、麻醉管理、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者的工作难度与重要性所在。用一句话来说：麻醉不只是为了沉睡，而是为了更好地苏醒。

　　文/武昊天 (北京清华长庚医院)

自然资源部：中国单位GDP建设用地使用面积5年下降21.51%******

　　中新社北京1月12日电 (记者庞无忌)记者12日从中国自然资源部获悉，2023年全国自然资源工作会议日前以视频形式召开。会议指出，五年来，中国单位GDP建设用地使用面积(地耗)下降21.51%。

　　会议指出，中共十九大以来的五年，自然资源部推进“多审合一、多证合一、多测合一、多验合一”改革，一般登记和抵押登记办理时间压缩至5个工作日以内。化解不动产“登记难”历史遗留问题共计1100多万套，惠及2600多万民众。增减挂钩政策累计为贫困地区筹集资金4400多亿元(人民币，下同)。第三次全国国土调查全面完成。生态保护修复取得开创性进展，划定全国生态保护红线，陆域生态保护红线占陆域国土面积的近三分之一。

　　针对2022年自然资源工作，会议透露，在服务稳经济大盘方面，2022年自然资源部出台一系列超常规、阶段性自然资源要素保障政策，持续提高用地用海审批效率。其中，2022年报国务院农用地转用和土地征收项目1058个、面积319.06万亩，同比分别增加196%、49%，涉及投资6.16万亿元。

　　此外，会议称，2022年，编制完成首部全国国土空间规划纲要；落实最严格的耕地保护制度，2021年全国耕地总量多年来首次实现净增加；落实最严格的节约用地制度，2022年处置批而未供土地和闲置土地461万亩；加强矿产资源绿色勘查开发，加大新能源发展急需的锂、钴、镍矿及油气等战略性矿产出让力度等。(完)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）